举报投诉人姓名(名称)   *(如:张先生)
举报投诉人身份证号   *(如:3401********101)
举报投诉人地址   *(江苏省南京市)
详细地址   (**街道**号)
联系电话   *(电话或手机号码)
举报投诉人邮箱  
被举报人/被投诉人姓名 *(如:张先生)
被举报人/被投诉人地区   *(江苏省南京市)
详细地址   (**街道**号)
被举报人/被投诉人联系电话   *(电话或手机号码)
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